Остеоінтеграція / Остеофіксація: Які відмінності?
1. Великі відмінності спостерігаються у питаннях медичних протипоказань, а також у питаннях тягаря та ризиків для пацієнтів
| Протипоказання та причини | Метод остеоінтеграції | Метод остеофіксації |
|---|---|---|
| Постійні медичні протипоказання до лікування за допомогою дентальних імплантатів, через які пацієнт не зможе пройти відбір, що проводиться лікарем | Поганий стан здоров'я (діабет, гіпертонія, прийом різних ліків, лікування бісфосфонатами внутрішньовенно і т.д.) Куріння Недостатнє харчування кісткової тканини та несприятливі умови для її нарощування |
--- |
| Тимчасові медичні протипоказання до лікування за допомогою дентальних імплантатів, через які лікар відкладе лікування пацієнта на більш пізній термін | Лікування бісфосфонатами внутрішньовенно Пародонтальні інфекції, кісти у кістці, інфекції у кістці, нещодавно проведена променева терапія |
Лікування бісфосфонатами внутрішньовенно, нещодавно проведена променева терапія |
| Причини, через які пацієнти відмовляються від лікування за допомогою дентальних імплантатів | Тривалий термін лікування Дуже висока вартість імплантологічного лікування Високі ризики, пов'язані з нарощуванням кістки Додаткові витрати на нарощування кістки Боязнь болю, що повторюється під час багатоетапних хірургічних втручань Небажання носити проміжні знімні протези або залишитися на деякий час без зубів Страх захворіти на периімплантит, який призведе до болю, інфекцій і в кінцевому підсумку до втрати великої кількості кістки та втрати імплантатів |
Незважаючи на порівняно низьку вартість лікування, деякі пацієнти все одно відкладають його з фінансових причин |
Таблиця 1: У таблиці наведено основні відмінності між Методом Остеоінтеграції та Методом Остеофіксації у питаннях постійних та тимчасових протипоказань, а також щодо причин, через які пацієнти не погоджуються на лікування.
2. Імплантати фіксуються у різних зонах кістки
Після видалення зубів щелепні кістки до певної міри руйнуються – цей процес називається "атрофією". Сьогодні ми знаємо, що дентальні імплантати не запобігають атрофії кістки. Однак традиційні дентальні імплантати (метод остеоінтеграції) сприяють руйнуванню кістки та призводять до ще більшої втрати кісткової тканини. Причини: через великий діаметр, шорсткувату поверхню та багатокомпонентну конструкцію традиційні імплантати у багатьох випадках провокують втрату кісткової тканини в області 1-го кортикального шару. Це призводить до виникнення хронічної інфекції та, нарешті, до втрати остеоінтегрованого імплантату. Часто пацієнти (після тривалих страждань) просять просто видалити уражені імплантати.
Застарілий метод „остеоінтеграції“
Традиційний "остеоінтегрований" імплантат закріплюється в нестабільному 1-му кортикальному шарі, тому будь-яка вертикальна втрата кістки може спровокувати таке несприятливе ускладнення, як періїмпантит.
Новий метод остеофіксації
імплантати, призначені для остеофіксації, закріплюються у 2-му кортикальному шарі. Періімплантит не виникає, тому що стрижні імплантатів тонкі та поліровані. Передача навантаження на кістку відбувається в області 2-го кортикального шару. Принцип "бікортикальної" фіксації був запозичений із травматології, де він використовується приблизно з 1975 року. Цей тип фіксації дозволяє працювати у протоколах негайного функціонального навантаження.
3. Більше ніякого периімплантиту
Терапія з використанням двоетапних імплантатів (за методом остеоінтеграції) досить складна. Вона займає багато часу і часто потребує кількох хірургічних втручань. Але головна проблема не в цьому: багато з цих імплантатів, які були "вдало" встановлені та оснащені коронками та мостами, через 2-3 роки уражаються підступним та шкідливим захворюванням під назвою "перімплантит".
Захворювання починається з невеликого запалення навколо імплантатів, за яким йдуть все більш масштабні інфекції. Хвороба поступово прогресує. Згодом під впливом інфекції більшість щелепної кістки навколо імплантатів руйнується. Це захворювання зустрічається тільки навколо імплантатів старого типу, і сьогодні ми знаємо, що причина криється в їхньому великому діаметрі, шорсткої поверхні та особливостях їхньої конструкції в цілому. Небезпека, яку це захворювання, недооцінюється і часто применшується.
Для нас незрозуміло, чому стоматологи досі використовують такі імплантати, - але багато хто це робить!
Навколо імплантату Strategic Implant® (якщо він був правильно встановлений лікарем, і пацієнт правильно його обслуговує) периимплантит не розвивається. Це було доведено у всіх дослідженнях, опублікованих на даний момент1. Вже одна ця обставина є незаперечною перевагою даної технології перед іншими методами встановлення дентальних імплантатів, і ця перевага значно підвищує захищеність пацієнтів (у порівнянні зі старим Методом Остеоінтеграції).
[1] Dobrinin O., Lazarov A, Konstantinovic V.K., et al. Immediate-functional loading concept with one-piece implants (BECES/BECES N /KOS/ BOI) in the mandible and maxilla- a multi-center retrospective clinical study. J. Evolution Med. Dent. Sci. 2019;8(05):306-315, DOI: https://doi.org/10.14260/jemds/2019/67
Pałka Ł, Lazarov A. Immediately loaded bicortical implants inserted in fresh extraction and healed sites in patients with and without a history of periodontal disease. Ann Maxillofac Surg 2019;9:371-8.
Lazarov A. Immediate functional loading: Results for the concept of the Strategic Implant®. Ann Maxillofac Surg 2019;9:78-88.
Gosai H., Anchilla Sonal, Kiran Patel, Utsav Bhatt, Phillip Chaudhari, Nisha Grag. Versatility of Basal Cortical Screw Implants with Immediate Functional Loading J. Maxillofac. Oral. Surg. 2021, https://doi.org/10.1007/s12663-021-01638-6
ПОРІВНЯЛЬНА ТАБЛИЦЯ МЕТОДІВ ІМПЛАНТАЦІЇ ЗУБІВ
| Strategic Implant® | Етап | Традиційна |
|---|---|---|
| Огляд Діагностичні заходи План лікування |
1 | Огляд Діагностичні заходи План лікування |
| Підготовка порожнини рота: видалення зубів, коренів та кіст. Встановлення імплантатів, одержання зліпків для лабораторії, контрольна рентгено-діагностика | 2 | Підготовка порожнини рота: видалення зубів, коріння та кіст, час очікування загоєння після вищезгаданих процедур |
| Прикладка каркасу мостоподібного протезу (на 0 – 1 день після імплантації) | 3 | Нарощування кісткової тканини/синус-ліфтинг (за наявності показань) |
| Встановлення зубного протезу (на 1-3 день після імплантації зубів) | 4 | Через 1 - 2 місяці встановлення імплантатів за умови успішного приживлення кістки |
| — | 5 | Приживлення кістки після видалення зубів (від 2 до 4 місяців) |
| — | 6 | Установка формувача ясен |
| — | 7 | Зняття зліпків |
| — | 8 | Фіксація мостоподібного протезу |
| Термін лікування: від 1 до 5 днів Кількість прийомів: 4 - 5 |
Всього | Термін лікування: 4 - 24 місяці Кількість прийомів: 8 - 12 |
Залежно від обсягу та результативності основного лікування, контрольні візити необхідні через перші 3 місяці, а потім через кожні 12-24 місяці (за рішенням лікаря).